domingo, 14 de septiembre de 2014

BIOPSIA RENAL PERCUTÁNEA ECOGUIADA

BIOPSIA RENAL PERCUTÁNEA ECOGUIADA
Consejos de salud en los procedimientos intervencionistas:
Cuidados pre y post procedimiento.


                                                            
¿QUÉ ES UNA BIOPSIA PERCUTÁNEA?
Consiste en la obtención de una muestra, mediante la introducción de una aguja en el interior de una lesión, para su posterior análisis anatomopatológico, microbiológico o analítico. 
Si la aguja se introduce con ayuda de técnicas de la imagen, como puede ser un ecógrafo, entonces se llama ecoguiada y como en los procedimientos intervencionistas, puede evitar una intervención quirúrgica y reducir los días de hospitalización porque se realiza con anestesia local, los riesgos son menores, es menos dolorosa y la recuperación es mucho más rápida.


Algunas de las indicaciones de la biopsia renal son la hematuria (sangre en la orina), proteinuria (proteínas en la orina), diagnóstico de manifestaciones renales de otras patologías, fallo renal de causa desconocida, etc.   
Contraindicaciones: Hemorragias incontrolables, hipertensión incontrolada y tratamientos con anticoagulantes o antitrombóticos son las más importantes. 


CUIDADOS PREVIOS A LA BIOPSIA: 
PREPARACIÓN
o Aseo personal la noche anterior o la misma mañana
o Su médico le habrá informado que debe acudir al hospital esa misma mañana (o la noche anterior) del procedimiento para
-         Ingreso hospitalario de 24 horas, al menos
-         Canalización de una vía venosa y analítica
-         Administración de medicación para prevenir el sangrado y/o la infección.
-         ACUDIRÁ EN AYUNAS, pero
ü Puede tomar su medicación habitual con un poco de agua esa misma mañana
ü NO PODRÁ TOMAR medicamentos que alteren la coagulabilidad de la sangre, en caso de tomarlos, le habrán facilitado una pauta sustitutiva.
o Debe advertir si es alérgico a algún medicamento.
o Es necesario firmar previamente el consentimiento informado


PROCEDIMIENTO 
- A su llegada al Servicio de Radiología comprobarán que cumple todos los requisitos de seguridad y le realizarán una entrevista; le preguntarán sobre sus alergias y medicaciones actuales, y revisarán su historia clínica.  
- Le ayudarán a acomodarse en la posición adecuada: tumbado en la cama o camilla, boca abajo y con la almohada debajo del abdomen.    
- Durante el procedimiento le irán tomando sus constantes vitales: presión arterial y pulso.
- Es muy importante que intente estar relajado y colabore en todo cuanto se le diga.
- Y es muy importante, también, que adopte una postura cómoda porque permanecerá así durante, al menos, 10 minutos.
- A continuación, el Radiólogo le realizará una ecografía para localizar la zona a puncionar. Para ello, aplicarán gel ecográfico en su espalda, notará un poco de frío y como le pasa la sonda ecográfica por la espalda. 
- Localizada la lesión a puncionar, la enfermera le aplicará un antiséptico (betadine, clorhexidina) en la piel y le cubrirán la espalda con paños estériles.
- El Radiólogo intervencionista le administrará anestesia local subcutánea. Sentirá un pinchazo y escozor.  
- Tras unos minutos, estará anestesiada la zona, y se realizará la toma de muestras. EN ESTE MOMENTO SU COLABORACIÓN ES IMPRESCINDIBLE. El Radiólogo le indicará en todo momento qué debe hacer: “No se mueva”, “ No respire”, "respire muy suave". Si siente dolor intenso deberá indicarlo pero evitando SIEMPRE hacer movimientos bruscos.
- Según el tipo de muestra a tomar, se le realizarán desde uno hasta tres pinchazos.
- Tomadas las muestras, comprimirán la zona durante unos minutos y le colocarán un apósito (tipo tirita).
- Durante todo el procedimiento estará acompañado por una enfermera y por el radiólogo.
Duración: 
La técnica tiene una duración aproximada de 30 minutos. Pero en algunos casos permanecerá otros 30 o 60 minutos más en observación en el propio Servicio de Radiología para realizar controles ecográficos y descartar algunas complicaciones.
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 CUIDADOS POST-PROCEDIMIENTO 
El objetivo del control post-biopsia es evitar la aparición de complicaciones y en el caso de que aparezcan, reconocerlas precozmente.
Tras el procedimiento volverá a la Sala de hospitalización donde permanecerá ingresado hasta la mañana siguiente.
- DEBE PERMANECER EN REPOSO EN CAMA LAS SIGUIENTES 12 horas.
- Las primeras 4 horas permanecerá en la posición que la hayan indicado tras la punción (apoyado sobre la zona puncionada)
- NO COMERÁ ni beberá durante 4 / 6 HORAS.
- El personal de enfermería le irá controlando sus constantes vitales (presión, pulso y  temperatura) y vigilando el apósito.
- Se le administrarán analgésicos si los precisa.
- SI NOTA QUE SANGRA O APARECE DOLOR INTENSO debe comunicarlo al personal de la Sala de hospitalización inmediatamente.
- En algunos casos le pedirán que recoja la orina o se le realizarán nuevas analíticas de sangre. 

 CUIDADOS EN EL DOMICILIO 
  Si no hay complicaciones, tras 24 horas hospitalizado le darán de alta y podrá seguir con sus hábitos de vida normales (aseo personal, dieta, etc..) pero debe seguir unas sencillas pautas para evitar complicaciones tardías como son:
- Cura de la zona de punción: antiséptico y apósito (tirita) limpio durante los primeros días. 
-  No realizará esfuerzos físicos durante unas dos semanas.
- Podrá seguir tomando su medicación habitual, si no le dicen lo contrario, pero si toma algún antiagregante o medicamento para la coagulación, le indicarán la pauta a seguir en los próximos días.
- Acudirá a un Servicio Médico si presenta
o   Sangrado en la zona de punción o en la orina (hematuria)
o   Si presenta fiebre, escalofríos o dolor intenso en la zona renal.
  

Los resultados de la biopsia estarán en la consulta de su Especialista en las próximas dos semanas, y no olvide revisar las fechas de sus próximas visitas. 

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