¿Estás embarazada? ¿Podrías estarlo?
Información y consejos sanitarios en
procedimientos radiológicos
En tiempo de Adviento y ya todos pensando en el Niño que va a nacer, las cartas a Santa Claus y
los Reyes Magos. ¿Alguien ha pensado en cuidar a la Embarazada y su hijo no
nacido?
Va a ser este un post dirigido a mujeres
entre 14 y 50 años pero tampoco será inadecuado que el resto de usuarios de los
servicios de radiología desestimen su lectura.
¿El médico que le solicita la prueba le
preguntó acerca de la posibilidad de estar embaraza?
¿Cuándo va a realizarse una exploración sea
radiografía o tomografía ha visto carteles de advertencia?
¿Le han preguntado antes de realizársela?
¿Y a usted, se le ha ocurrido decirlo
sin que le preguntasen?
El artículo 9 sobre
información al paciente del RD 1976/1999 trata este tema así:
En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnóstica con rayos X, el médico prescriptor y el médico especialista deberán preguntarles si
están embarazadas o creen estarlo. Además, el titular de la unidad
asistencial de radiodiagnóstico o el médico especialista responsable adoptará las medidas de información necesarias,
tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres
para advertirles que, antes de someterse al procedimiento con rayos X, deben comunicar al médico prescriptor y
al médico especialista si están
embarazadas o creen estarlo.
Pero ¿Todas las
radiaciones son perjudiciales para esta población?
La realidad es que todos estamos
expuestos a la radiación ionizante natural debido a:
-
La radiación cósmica, cuyas dosis van
relacionadas con la altitud y la latitud (en las montañas y en los polos
recibimos mayores dosis)
-
Radón procedente del uranio que se
encuentra en la tierra de manera natural
-
Rayos gamma procedentes de los materiales
de la tierra o edificios
-
Alimentos y bebidas
Son dosis asumibles y que no tendrían
porque afectar a nuestra salud. En la imagen hay algunas cifras.
¿Ocurre lo mismo con las exploraciones que emplean
rayos X?
Según la Agencia Internacional de la Energía Atómica
- Las dosis prenatales de la mayoría
de los exámenes diagnósticos realizados correctamente no presentan ningún
incremento medible en el riesgo de muerte
prenatal, malformación, o impedimento al desarrollo mental, por encima de la
incidencia normal de estas enfermedades. Pero a dosis más altas, tales como las
que se utilizan en tratamientos terapéuticos, se puede producir un daño
considerable al feto.
- Hay riesgos relacionados con la
radiación en todo el embarazo que dependen de la fase del mismo y de la dosis
absorbida en el feto. Los riesgos de la radiación son
mayores en la organogénesis y en la fase temprana del feto, algo menores en el
segundo trimestre y los más bajos en el tercero.
El documento completo en español lo
tiene enlazado AQUÍ
Es decir, las exploraciones con Rayos X
son bastante seguras, pero, si es posible y se puede demorar, mejor realizarlas
fuera del periodo gestacional.
Además, si está buscando un embarazo sería
muy importante que lo comunique a su médico para que valore la posibilidad de
estarlo (según la semana en que se encuentre del ciclo menstrual), o de
realizarse un test de embarazo antes de someterse a la radiación, y si es posible,
mejor esperar a la confirmación o no del mismo.
Si no es demorable la exploración (la
madre está enferma y precisa un diagnóstico y consiguiente tratamiento urgente)
el médico debería valorar la posibilidad de realizar otro tipo de estudio ya
sea una ecografía (aunque puede que no sea tan resolutiva) o incluso una
resonancia, aunque éstas tampoco siempre son una alternativa para alcanzar un diagnóstico.
Si se realizase una exploración con
radiaciones ionizantes estando embarazada deben informarle sobre los
riesgos y solicitar su consentimiento por escrito, si clica AQUÍ
podrá ver un ejemplo de Consentimiento informado, es de la Junta de Andalucía.
Llegado el caso de que se haya realizado
una exploración no sabiendo que estaba embarazada, en cuanto sea conocedora del
estado, debe comunicarlo a su médico para que le hagan un estudio de la posible
dosis recibida por el feto. Actualmente y con la entrada en vigor de la
Directiva 2013/59/EURATOM, este
cálculo de dosis es personalizada (los equipos nos calculan la dosis real de
cada estudio).
Por último recordarle que la protección
es la primera medida de prevención, y si le tienen que realizar un estudio
radiográfico o una tomografía, y no se lo ofrecen, no dude en solicitar protección
abdominal si no es incompatible con el estudio, no sería posible dicha protección
si la zona a estudiar es la abdominal: radiografía o TAC de abdomen, enema
opaco, urografía, cistografía, etc.
Otra
cuestión a considerar y evitar en la medida de lo posible durante el embarazo,
es el uso de contrastes radiológicos por cuanto pueden ser también peligrosos
para el feto. Por tanto, sólo se emplearán cuando sean realmente imprescindibles.
Y ya para acabar y siendo tiempo de Adviento, terminaré lanzando dos deseos:
-
PRIMERO:
¿Me puede enviar una imagen de los carteles que hay en su servicio de radiología advirtiendo a las embarazadas?
¿Se atreve a crear uno nuevo?
¿Pruebas a hacerme una infografía de este tema?
Yo ya empecé a hacer una. (Las mejores quedarán expuestas en el Servicio de Radiología donde trabajo).
¿Me puede enviar una imagen de los carteles que hay en su servicio de radiología advirtiendo a las embarazadas?
¿Se atreve a crear uno nuevo?
¿Pruebas a hacerme una infografía de este tema?
Yo ya empecé a hacer una. (Las mejores quedarán expuestas en el Servicio de Radiología donde trabajo).
-
SEGUNDO y más importante:
Que todos los que me acompañaron durante este intenso 2017, familia, compañeros, amigos personales y virtuales así como a tí si me
estás leyendo ahora, paseis unas muy Felices Fiestas y que el 2018 sea un gran
año para recordar por todo lo bueno que nos va a suceder. Un abrazo muy fuerte para mi #familiaGandia20.
Y si me lees estando embarazada, seguro que todo va bien y mis mejores deseos también para ese bebé que pronto llegará sano y fuerte.
Y como punto final... ¡un poco de música!
Alguna bibliografía interesante:
Consejo
de Seguridad Nuclear . Dosis de Radiación. Madrid 2010 https://www.csn.es/documents/10182/914805/Dosis%20de%20radiaci%C3%B3n
Comisión
Internacional de Protección Radiológica. Publicación ICRP-84. Embarazo e irradiación médica http://www.acpro.es/ICRP-84.html#a4
Sociedad
Chilena de Radiología. Medios de contraste endovenoso en embarazo y lactancia
http://www.webcir.org/images/Guia_clinica_4.pdf
En RadiologyInfo.org.
Dosis de radiación en exámenes de rayos X y TAC https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=safety-xray
Tomografía Computada (TC) Durante el Embarazo
Otras
referencias bibliográficas:
Ortega, X. – Silva, C. Radiología diagnóstica en la embarazada: consideraciones
sobre exposición a radiación y riesgo del feto. Rev. Med. Clin. Condes-2008; 19(3) 298-303
McCollough, C.,Schueler, B., Atwell,T.,
Braun,N., Regner, D.,Brown, D., LeRoy, A. Radiation
Exposure and Pregnancy: When Should We Be Concerned? RadioGraphics 2007 27 : 4 , 909-917 http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.274065149
American College of Radiology. Practice parameter for
imaging pregnant or potentially pregnant adolescents and women with ionizing
radiation. Revised 2013 (Resolution 48) https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/pregnant-pts.pdf?la=en
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