lunes, 9 de septiembre de 2013

PICC: catéter central de inserción periférica con ecoguia


 IMPLANTACIÓN DE UN CATÉTER CENTRAL DE  INSERCIÓN PERIFÉRICA con ecoguía (PICC)

   Información y consejos sanitarios en procedimientos intervencionistas.

      El objetivo principal de un PICC es preservar su capital venoso.

   Estos catéteres pueden ser insertados con la ayuda de un ecógrafo, técnica que se denomina ecoguiada y que permite una inserción más cómoda para el paciente y la reducción de complicaciones en su implantación. 


    Debe saber que aunque está insertado en el brazo, su extremo más distal se aloja cerca del corazón. Servirá tanto para administrarle medicación intravenosa como para hacer extracciones sanguíneas sin tener que pincharle cada vez y de forma totalmente segura.

   El principal riesgo, una vez instalado es la infección. 


PREPARACIÓN
  • Será recomendable una analítica previa sanguínea para conocer su estado y evitar complicaciones como el sangrado.
  • Si toma antitrombóticos o medicamentos para que su sangre esté más fluida lo debe comunicar siempre, por si es necesario un cambio en la pauta.  
  • Será recomendable que haya leído y aportado el formulario del Consentimiento Informado una vez firmado. 
  • Se recomienda acudir duchado y con ayuno de 6 horas.  


PROCEDIMIENTO


  • Se tumbará en una camilla con el brazo dominante extendido
  • La técnica de inserción se realiza con las máximas medidas de asepsia posibles para evitar la infección del catéter.
    • se le monitorizará para vigilar sus constantes vitales durante la implantación
    • se le limpiará el brazo con una solución antiséptica
    • el personal (enfermera o radiólogo intervencionista) que realice la implantación vestirán con mascarilla, gorro quirúrgico y bata estéril
    • se preparará todo el material en un campo estéril
  • Estudiarán su mapa venoso con la sonda ecográfica, medirán la longitud del catéter una vez elegido el punto de punción e iniciarán su implantación
    • aplicarán anestésico local en dicho punto
    • y mediante una pequeña incisión de la piel insertarán el catéter manteniendo las más estrictas medidas de asepsia.
    • una vez verificada que la punta del catéter se haya en el punto adecuado se procederá a la fijación y vendaje del mismo. 
  • Al finalizar el procedimiento se le indicará el tipo de catéter que se le ha implantado así como cuales son los cuidados más adecuados para mantener el catéter en condiciones óptimas. 


CUIDADOS GENERALES A SEGUIR
     Con la finalidad de evitar el riesgo de infección o deterioro precoz del PICC debe seguir una serie de medidas como son:
  • -    Visionar el punto de inserción a diario: esto lo podrá hacer sin retirar el apósito trasparente que lleva.
  • -         Mantener una higiene diaria correcta: debe ducharse todos los días para mantener la piel circundante limpia pero no puede mojarse la zona cubierta; para ello debe emplear coberturas que existen en el mercado (como las empleadas para cubrir yesos) o bien envolverse la zona con film trasparente de cocina dando varias vueltas para impedir la entrada de agua.
  • -         No debe sumergir el brazo nunca en el agua: no podrá bañarse ni en el mar ni en la piscina. Con la natación podría provocar la salida del PICC además de tratarse de aguas potencialmente contaminadas.
  • -         Las curas serán semanales, pero si el apósito está despegado, sucio o húmedo deberá acudir a su profesional de enfermería para que le realice la cura y cambie el apósito.
  • -    Debe llevarlo siempre cubierto con una malla para evitar enganchones que le puedan provocar la extracción del mismo.
  • -   No debe realizar tareas en lugares sucios: huerto, cuadras, trabajos de albañilería,…
  • -         Si convive con mascotas debe protegerse especialmente esa zona para evitar arañados, mordeduras, etc.
  • -  Si su PICC es de "alto flujo" debe indicarlo cuando acuda a exploraciones radiográficas, porque este tipo de catéter está especialmente indicado para ello y no será necesario que le canalicen una nueva vía periférica. 

ACUDIRÁ AL HOSPITAL SI:
  1.     El día de la implantación presenta sangrado abundante o hematoma.
  2.     Si nota que el catéter se ha desplazado hacia el exterior o su salida.
  3.    Si presenta fiebre alta
  4.    Si aparece inflamación o dolor en el brazo donde está implantado el catéter.
Un poco más de información sobre el uso de las vías venosas del Ministerio de Sanidad AQUÍ

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